Testiküler Sperm Aspirasyonu

Testiküler Sperm Aspirasyonu (TESA), obstrüktif veya obstrüktif olmayan azospermi (ejakülatta sperm yokluğu) vakalarında spermi doğrudan testislerden almak için kullanılan minimal invaziv bir prosedürdür. Genellikle in vitro fertilizasyon (IVF) veya intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) gibi yardımcı üreme tekniklerinin bir parçası olarak gerçekleştirilir. Son zamanlarda ejekülattan elde edilen sperm ile yapılan başarısız IVF’lerde de bu yönteme başvulabilir. TESA ile testisten elde edilen sperm ile IVF başarısının daha fazla olduğu gösterilmiştir. 

İşlem öncesi bir tıbbi öykü alınır ve fizik muayene yapılır. Semen analizi ve hormonal testlerle azospermi tanısını doğrulanır.

Lokal anestezi (örn. lidokain) kullanılabilir, ancak hastanın tercihine veya klinik koşullara bağlı olarak sedasyon veya genel anestezi düşünülebilir.

İşlem esnasında hasta sırtüstü pozisyona getirilir (sırt üstü yatar). Skrotum antiseptik bir solüsyonla temizlenir ve steril bir şekilde örtülür. Bölgeyi uyuşturmak için skrotumun deri ve deri altı dokularına ve testis çevresine lokal anestezik enjekte edilir.

Bir şırıngaya bağlı ince bir iğne (21-23 gauge) skrotal deriden testis dokusuna sokulur. Sperm içeren sıvıyı aspire etmek için şırınga pistonu geri çekilerek negatif basınç uygulanır. İğne, birden fazla alanı örneklemek için testis dokusu içinde nazikçe hareket ettirilir. Aspire edilen sıvı, sperm varlığını doğrulamak için mikroskop altında incelenir. Hiç sperm bulunmazsa, prosedür testisin farklı bir bölgesinde veya karşı taraftaki testiste tekrarlanabilir. Yeterli sperm elde edildikten sonra iğne geri çekilir.

TESA, seçilmiş hastalarda sperm alımı için güvenli ve etkili bir yöntemdir. Alınan sperm IVF/ICSI için hemen kullanılabilir veya ileride kullanılmak üzere kriyoprezerve edilebilir.

TESA cerrahi görüntüsü (temsili)

TESA ile elde edilen spermin mikroskobik görüntüsü